第12号様式の6(第17条の3の3関係)
時間外勤務制限開始日変更通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　殿

(所属長)　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付けで請求のあつた時間外勤務の制限について、請求者の業務を処理するための措置を講ずる必要性から時間外勤務制限開始日を次のとおり変更することを通知する。

　　　　　　変更前　　　　　年　　　月　　　日

　　　　　　変更後　　　　　年　　　月　　　日