第7号様式(第17条関係)
職員カード
(所属　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)　　
職員番号	　	ふりがな	　	性別	男　　　　女	
		氏名	　			
						
職員き章No.	　	生年月日	年　　月　　日生	年齢	歳	
住所及び住宅の状況	〒　　　　―

最寄りの駅(　　　　　　　　　　　線　　　　　　　　　　　駅)　　　　□持家　□公舎　□借家　□その他(　　　　　　　)	

通勤時間(片道)	□交通機関
□自家用車
□徒歩	時間　　　分	身体の状況	既往症□ない□ある(具体的説明　　　　　　　　　　　)
身体的障害□ない□ある(具体的説明　　　　　　　　　　　)	
					
自宅電話	　　　　―　　　　―		身体障害者手帳□ない□ある	級別　 級　 年 　月　 日交付
手帳番号　第　　　　　　　号	
携帯電話	　　　　―　　　　―	家族の状況	続柄	氏名	
緊急時連絡先	　　　　―　　　　―		　	　	
	連絡者氏名及び本人との関係
(　　　)		　	　	
			　	　	
					
夜間通学	通学先		　	　	
			　	　	
免許等の取得状況

 例)　衛生管理者
 　　 電気主任技術者等	　	普通運転免許
□ある
□ない