第11号様式(第10条関係)(用紙　日本産業規格A4縦長型)

公文書開示実施方法等申出書
年　　月　　日　　

　神奈川県内広域水道企業団代表監査委員　殿
郵便番号　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　神奈川県内広域水道企業団情報公開条例第15条第4項の規定により、次のとおり申し出ます。
公文書開示決定通知書又は公文書部分開示決定通知書の記号及び番号並びに日付	記号及び番号：広域水　第　　号

日　　　　付：　　　　年　　月　　日	
求める開示の実施の方法
（本欄の記載は任意）	□事務所における閲覧又は視聴
開示の実施の希望日：　　　　年　　　　月　　　　日	
	□事務所における写しの交付
□用紙への出力　　　□光ディスクへの複製
開示の実施の希望日：　　　　年　　　　月　　　　日	
	□写しの送付
　　□用紙への出力　　　□光ディスクへの複製	
公文書について部分ごとに
異なる方法による開示の
実施を求める場合における
当該部分ごとの内容	（事務所における閲覧又は視聴を求める部分の内容）	
	（事務所における写しの交付を求める部分の内容及び媒体）	
	（写しの送付を求める部分の内容及び媒体）	
公文書の一部のみの開示
の実施を求める場合
の当該部分の内容		
備考	　	
注1　請求者が法人その他の団体である場合は、住所は事務所又は事業所の所在地を、氏名は名称及び代表者の氏名を記入してください。
2　請求者が法人その他の団体である場合は、備考欄に本開示請求の担当者の氏名及び電話番号を記入してください。
3　□のある欄には、該当する□内にレ印を記入してください。
4　事務所において閲覧若しくは視聴又は写しの交付を受ける際には、公文書開示決定通知書又は公文書部分開示決定通知書を提示してください。
5　写しの送付を申し出た場合は、後日お送りする納入通知書により、費用の合計額を神奈川県内広域水道企業団出納取扱金融機関(横浜銀行本支店)へ納付してください。納付されたことを確認した後に写しを発送します。