第23号様式(第17条関係)(用紙　日本産業規格A4縦長型)　　
保有個人情報訂正請求事案移送通知書
広域水　第　　号　　
年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

神奈川県内広域水道企業団　　　　　　
代表監査委員　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日付けで訂正請求のあった保有個人情報の訂正請求に係る事案については、個人情報の保護に関する法律第96条第1項の規定により、次のとおり移送したので通知します。
　なお、保有個人情報の訂正決定等は、移送先の行政機関等において行われます。

訂正請求に係る
保有個人情報の内容	　	
移送をした日	　　　　年　　月　　日	
移送の理由		
移送先の
行政機関の長等	（行政機関の長等）
　
（連絡先）
　部局課室名：
　担当者名：
　所在地：
　電話番号：	
移送元の事務担当課	
電話番号