第5号様式(第6条関係)(用紙　日本産業規格A4縦長型)
（第１面）
保有個人情報開示決定通知書
広域水　第　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　　　様
神奈川県内広域水道企業団　　　　　
企業長　　　　　　　　　　印　　

　　　　　年　　月　　日付けで開示請求のあった保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律第82条第1項の規定に基づき、次のとおり開示することに決定したので通知します。
開示請求に係る
保有個人情報の内容	□全部開示　　　□部分開示	
開示することが
できない
部分及び理由	（開示することができない部分の概要）

個人情報の保護に関する法律第７８条第１項第　　号該当
（理由）

	
	※　この処分に不服がある場合には、この処分があったことを知った日の翌日から起算して3か月以内に神奈川県内広域水道企業団企業長に対して審査請求をすることができます。
また、この処分については、上記の審査請求を行ったか否かにかかわらず、この処分があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に神奈川県内広域水道企業団を被告として横浜地方裁判所に処分の取消しの訴えを提起することもできます。
上記の審査請求をした場合においては、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して6か月以内に神奈川県内広域水道企業団を被告として横浜地方裁判所にこの処分の取消しの訴えを提起することができます。	
開示する保有個人情報の利用目的		

（第２面）

開示請求で求めた
開示の実施の方法
による開示の可否	□	開示請求で求めた開示の実施の方法による開示が可能です。	
		□事務所において閲覧又は視聴ができます。
次の日時及び場所にこの通知書をお持ちの上お越しください。
　日時：　　　年　　月　　日　午前・午後　　時　　分
　場所：三ツ境庁舎　情報公開室	
		□事務所において写しを交付します。
次の日時及び場所に写しの作成に要する費用及びこの通知書をお持ちの上、お越しください。
　　日時：　　　年　　月　　日　午前・午後　　時　　分
　　場所：三ツ境庁舎　情報公開室
　　写しの作成に要する費用：　　　　円
　　（内訳）
　　　　
　　　　	
		□写しを送付します。
次の期限までに費用の合計額を同封の納入通知書により、神奈川県内広域水道企業団出納取扱金融機関(横浜銀行本支店)へ納付してください。納付されたことを確認した後に写しを発送します。
　　期限：　　　年　　月　　日
　　費用の合計額：　　　　円（①＋②）
　　（内訳）
　　　①写しの作成に要する費用…　　　　円
　　　　
　　　　
　　　②写しの送付に要する費用…　　　　円
　　　　
　　　　
　　送付の準備に要する日数：　　　日	
	□	開示請求で求めた開示の実施の方法による開示ができません。
この通知を受け取った日から30日以内に、求めることができる開示の実施の方法欄の□内にレ印の記入がある方法のうちから希望する方法を同封の「保有個人情報開示実施方法等申出書」に転記し、事務担当課へご提出ください。	

（第３面）
求めることができる
開示の実施の方法	□事務所における閲覧又は視聴
開示の実施が可能な日：　　　年　　月　　日
場所：三ツ境庁舎　情報公開室	
	□事務所における用紙へ出力して作成した写しの交付
開示の実施が可能な日：　　　年　　月　　日
場所：三ツ境庁舎　情報公開室
写しの作成に要する費用：　　　　円
（内訳）
　　
　　	
	□事務所における光ディスクへ複製して作成した写しの交付
開示の実施が可能な日：　　　年　　月　　日
場所：三ツ境庁舎　情報公開室
写しの作成に要する費用：　　　　円
（内訳）
　　
　　	
	□用紙へ出力して作成した写しの送付
費用の合計額：　　　　円（①＋②）
（内訳）
　　①写しの作成に要する費用…　　　　円
　　　
　　　
　　②写しの送付に要する費用…　　　　円
　　　
　　　
送付の準備に要する日数：　　　日	
	□光ディスクへ複製して作成した写しの送付
費用の合計額：　　　　円（①＋②）
（内訳）
　　①写しの作成に要する費用…　　　　円
　　　
　　　
　　②写しの送付に要する費用…　　　　円
　　　
　　　
　送付の準備に要する日数：　　　日	
事務担当課	
電話番号　　　　　　　　　　　	
備考1　事務所において閲覧若しくは視聴又は写しの交付を受ける際には、この通知書を提示してください。
　　2　当日御都合が悪い場合には、あらかじめその旨を電話等で事務担当課まで御連絡ください。
　　3　写しの送付を公文書開示実施方法等申出書により申し出た場合は、後日お送りする納入通知書により、費用の合計額を神奈川県内広域水道企業団出納取扱金融機関(横浜銀行本支店)へ納付してください。納付されたことを確認した後に写しを発送します。