第2号様式
(第1面)
(用紙　日本産業規格A4縦長型)

年間受水量変更申込書

年　　月　　日
　神奈川県内広域水道企業団
　　　企業長(氏名)殿

受水者(氏名)印

　先に申し込みました　　　　年度の受水量を次のとおり変更したいので、申し込みます。

　　　当初申込水量　　　　　　　　m3

　　　変更申込水量　　　　　　　　m3

　　　　増△減　　　　　　　　　　m3

　なお、変更水量の内訳は別紙のとおりです。

(第2面)
(別紙　日本産業規格A4横長型)
受水量変更申込内訳書
場別	(浄水場名)	合計	摘要	
月別	給水地点				
		(給水地点名)	(給水地点名)	(給水地点名)	(給水地点名)	計	1日最大	1日平均	1日最大	受水量計		
		1日平均	月合計	1日平均	月合計	1日平均	月合計	1日平均	月合計	1日平均	月合計						
4	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
5	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
6	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
7	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
8	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
9	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
10	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
11	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
12	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
1	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
2	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
3	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
平均	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　　※　水量の単位：m3　1日平均及び1日最大の単位：m3／日
　　　　上段：変更前の水量　ただし、変更のない箇所は下段のみ記入する。　　下段：変更後の水量