第3号様式(第6条関係)
(日本産業規格A4縦長型)　
　譲受人
　　神奈川県横浜市旭区矢指町1194番地
　　神奈川県内広域水道企業団
　　　企業長　　　　　　　　様

譲渡人　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

譲渡書

　下記の発明(考案・意匠の創作)に関する特許(実用新案登録又は意匠登録)を受ける権利を神奈川県内広域水道企業団に譲渡したことに相違ありません。

記

　発明(考案)の名称(意匠に係る物品)