第1号様式
　(第1面)
(用紙　日本産業規格A4縦長型)

年間受水量申込書

年　　月　　日
　神奈川県内広域水道企業団
　　　企業長(氏名)殿

受水者(氏名)印

　　　　　　年度の年間受水量は次のとおりですので、申し込みます。

　受水量　　　　　　　　m3

　　　年4月1日から　　　　年3月31日まで

　なお、月別、給水地点別の水量内訳は別紙のとおりです。

　(第2面)
(別紙　日本産業規格A4横長型)　
年間受水量申込内訳書
場別	(浄水場名)	合計	摘要	
月別	給水地点
	(給水地点名)	(給水地点名)	(給水地点名)	(給水地点名)	計	1日最大	1日平均	1日最大	受水量計		
		1日平均	月合計	1日平均	月合計	1日平均	月合計	1日平均	月合計	1日平均	月合計						
4	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
5	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
6	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
7	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
8	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
9	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
10	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
11	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
12	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
1	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
2	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
3	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
平均	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
※　水量の単位：m3　1日平均及び1日最大の単位：m3／日