第3号様式(第22条関係)

年　　月　　日

　神奈川県内広域水道企業団企業長　様

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　

再就職届出書

　神奈川県内広域水道企業団職員の退職管理に関する条例第3条の規定により、次のとおり届け出ます。
　この届出書の記載事項は、事実に相違ありません。

(ふりがな)
氏名	印　	
生年月日(年齢)	年　　　月　　　日生(　　歳)	
離職時の職	　	
離職日	年月日	
再就職日	年月日	
再就職先の名称	　	
再就職先の業務内容	　	
再就職先における地位