第2号様式(第9条関係)

公共工事前払金返還請求書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

神奈川県内広域水道企業団企業長

　　次のとおり前払金の返還を請求します。
契約番号及び契約年月日	契約第　　　　　　　号　　　　　年　　　月　　　日	
件名	　	
返還請求額	円	
返還期限	年　　　月　　　日	
返還金納付方法	別添の納入通知書によります。	
返還を請求する理由	　	
損害金	返還期限後に返還金を納入する場合は、返還期限の翌日から納入の日までの日数に応じ、契約日における政府契約の支払遅延防止等に関する法律(昭和24年法律第256号)第8条第1項の規定に基づき財務大臣が定める率を乗じて計算した額の損害金を併せて納入して下さい。	
内訳	請負金額	円	
	前払金限度額	円	
	支払済前払金額	円	
	返還請求額	円