第4号様式(第28条関係)
精密検査報告書
年　　月　　日
　　神奈川県内広域水道企業団
　　　企業長　　　　殿
所属　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印
　　このたび精密検査を受けたところ、別紙診断書のとおり診断されたので報告します。